衛(wèi)健委禁止這些醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模 三甲醫(yī)院取消普通門診成趨勢

近日，《國家發(fā)展改革委辦公廳國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選工作方案的通知》（以下簡稱《通知》），國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委組織各地開展了項(xiàng)目遴選和申報工作，經(jīng)專家復(fù)核、公示，確定將地方申報的113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目儲備庫。

這113所醫(yī)院包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等。

△入選疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目的113所醫(yī)院名單

《通知》提出，各地要積極引導(dǎo)項(xiàng)目醫(yī)院向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉(zhuǎn)型，通過牽頭組建跨區(qū)域的?？坡?lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)水平差距，提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區(qū)域就醫(yī)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁項(xiàng)目醫(yī)院借機(jī)盲目擴(kuò)張，虹吸基層人才和患者。

去年10月份，原衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選工作方案》，《方案》提出，“十三五”時期，以嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)病種和重癥醫(yī)學(xué)為主，從現(xiàn)有省部級醫(yī)院中遴選 100 所左右?？铺厣珒?yōu)勢突出、醫(yī)療技術(shù)水平高、教學(xué)科研實(shí)力強(qiáng)、有杰出的學(xué)科帶頭人及合理的人才梯隊(duì)、輻射帶動能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院(?？?和專科醫(yī)院，引導(dǎo)省部級醫(yī)院主要收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步減少常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。

健康點(diǎn)了解到，對于入選項(xiàng)目醫(yī)院中央將逐年安排投資支持其升級建設(shè)，目的在于支持醫(yī)院購置必要的醫(yī)學(xué)裝備、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)、打造臨床研究和成果轉(zhuǎn)化推廣平臺、支持必要的業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建，提升各省域內(nèi)疑難病癥診治能力。國家將對入選儲備庫的平臺單位提供最高不超過1.5億的中央預(yù)算資金支持。

而《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，分級診療是“十三五”醫(yī)改任務(wù)的重中之重，而醫(yī)聯(lián)體也成為醫(yī)改中重要的因素，這就把上級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，對患者的后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。基層要充分發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。為緩解看病難看病貴，國家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病人分流到基層。

值得注意的是，這113所醫(yī)院中，就包括不久前已經(jīng)取消普通門診的上海仁濟(jì)醫(yī)院。

3月下旬，上海仁濟(jì)醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知：為響應(yīng)國家提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門診結(jié)束后，關(guān)閉普內(nèi)科門診。

早在3年前，上海市政府就曾公開表示，隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設(shè)門診，只進(jìn)行疑難復(fù)雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

北京市衛(wèi)計(jì)委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》提出，要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級診療制度，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

此前，廣東省東莞市人民政府辦公室印發(fā)了《東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案》提出，在門診業(yè)務(wù)上，三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門診，原則上僅保留?？?專家)門診。貴州省此前也發(fā)文要取消三甲醫(yī)院的便民門診，青海省去年提出要將大醫(yī)院門診量減少25%。

因此有業(yè)內(nèi)人士表示，此次《通知》意味著未來三甲醫(yī)院逐步取消普通門診將成為一種趨勢。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩此前表示，無論是從大醫(yī)院的利益關(guān)系來看，還是從老百姓已經(jīng)長年形成的就醫(yī)意識來看，取消三級醫(yī)院普通門診短期內(nèi)實(shí)施起來都是有困難的，需要一個時間來適應(yīng)和調(diào)整。但不管怎么樣，這個目標(biāo)是必須明確的。

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