年底了，院長們該怎么做計(jì)劃

又到年底了，醫(yī)院的院長們該怎么制定醫(yī)院新的一年計(jì)劃呢？

回看過去，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)院長可能很頭疼的三種情況：

• 花很多氣力總結(jié)過去的一年，但依舊不清楚未來的一年究竟該怎么樣。

• 每年的計(jì)劃目標(biāo)總是會(huì)被各種內(nèi)部和外部的“意外”所打亂。

• 宏偉的目標(biāo)很多時(shí)候受困于日常的各種“瑣事”而難以執(zhí)行落地。

做年度計(jì)劃，本質(zhì)上就是判斷醫(yī)院在未來的社會(huì)環(huán)境和政策變化趨勢下，如何將資源與解決問題形成匹配。所以，年度計(jì)劃是醫(yī)院所有管理活動(dòng)的基礎(chǔ)，沒有年度計(jì)劃的引領(lǐng)，流程管理、績效管理都是一紙空談。

院長，應(yīng)該是一個(gè)更有前瞻性的人，應(yīng)該把重心放在下一年，讓醫(yī)院所有的人覺得下一年更有希望，是可以成功的。

2022年，做一個(gè)好的年度計(jì)劃，有三個(gè)要素是最核心的：

1. 預(yù)測好未來

2. 如何創(chuàng)造和發(fā)展

3. 如何成本控制

01

我們正處于一個(gè)全新的數(shù)字化時(shí)代

今天我們處在一個(gè)完現(xiàn)實(shí)世界和數(shù)字世界從組合到融合的共生過程，在這個(gè)過程中，社會(huì)和政府，對醫(yī)院的要求發(fā)生了改變。

在過去二十年里，一家醫(yī)院可能只需要關(guān)注三件事：

1、我的技術(shù)夠不夠牛；

2、我的醫(yī)院規(guī)模夠不夠大；

3、我的醫(yī)院業(yè)績夠不夠好；

    今天，IT化、數(shù)字化、移動(dòng)化、互動(dòng)化、透明化，使得數(shù)據(jù)成了新的生產(chǎn)要素，政府和醫(yī)院之間、社會(huì)和醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)生之間，都因?yàn)閿?shù)據(jù)而逐漸形成新的連接和信任關(guān)系。從政府的56個(gè)國考績效指標(biāo)，到醫(yī)保的DRGDs支付模式轉(zhuǎn)變，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興起到日間手術(shù)、基因檢測技術(shù)的日新月異，無一不再提醒院長必須面對全新的管理范式，數(shù)據(jù)不再只是簡單的運(yùn)營指標(biāo)，背后的含義則是醫(yī)院必須要重構(gòu)自己的價(jià)值體系和信任成本，如何塑造在不確定下的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)共生的能力。

02

醫(yī)院需要重構(gòu)自己的戰(zhàn)略價(jià)值

今天的時(shí)代，越來越難以用過去的認(rèn)知去復(fù)制到未來，雖然醫(yī)院的本質(zhì)并未發(fā)生改變，依舊是治病救人，但不再僅僅是依靠幾棟樓、幾位名醫(yī)打天下，政府和社會(huì)賦予醫(yī)院的使命是：長期發(fā)展，改善人的生命質(zhì)量，推動(dòng)世界變得更美好。

因此，我們就需要升級醫(yī)院的價(jià)值體系，醫(yī)院一定要能夠與政府、社會(huì)環(huán)境、其他的伙伴、與患者產(chǎn)生共生的價(jià)值，長期保持一種向善的力量。我們可以思考那些流芳百年的世界著名醫(yī)院，不管是美國的梅奧診所還是克利夫蘭診所，不管是中國的協(xié)和醫(yī)院還是湘雅醫(yī)院，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它們都具有5個(gè)共同的特質(zhì)：

• （1）立足長期視野、持續(xù)成長的理念

• （2）不斷構(gòu)筑和強(qiáng)化自身的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢

• （3）長期重視保持與周圍環(huán)境、利益相關(guān)者的良好關(guān)系

• （4）確保自身的安全

• （5）含有傳承下去的強(qiáng)烈意志

因此，醫(yī)院在各個(gè)層面上要逐步從傳統(tǒng)的組織形式向共生型組織轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)從競爭邏輯轉(zhuǎn)向共生邏輯的轉(zhuǎn)變。

03

院長做好年度計(jì)劃的關(guān)鍵原則

院長每年做全院的年度計(jì)劃，根本目的就是要聚焦醫(yī)院的使命和戰(zhàn)略目標(biāo)，體現(xiàn)出醫(yī)院的價(jià)值體系是如何構(gòu)建的。

制定年度計(jì)劃，有二個(gè)關(guān)鍵原則：

1.  目標(biāo)一定是“不太合理的”

對目標(biāo)而言，并不是分析合理性，而是要討論必要性。真正決定院長目標(biāo)的因素，并不是自身有什么資源、已經(jīng)做到什么程度，而是你對未來的預(yù)測、你的決心和你的戰(zhàn)略想法。

基于自身能力和資源的目標(biāo)制定，或許是合理的，但是難以面對不確定的社會(huì)環(huán)境，甚至當(dāng)你的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，你的醫(yī)院可能就快被合并掉了。

2.  實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動(dòng)必須“合理”

看看公立醫(yī)院的56個(gè)績效指標(biāo)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些指標(biāo)已經(jīng)把醫(yī)院的方方面面的目標(biāo)給包含了，甚至給出了量化的指標(biāo)。這些目標(biāo)很多都是理想狀態(tài)，是政府和社會(huì)對醫(yī)院的使命要求，與醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)之間存在一個(gè)差距。

這個(gè)差距，正是院長確定計(jì)劃的出發(fā)點(diǎn)。

院長的年度計(jì)劃，最關(guān)鍵的就是找出解決這個(gè)差距的策略，大家反復(fù)討論，得出合理的行動(dòng)方案，取得相應(yīng)的資源，這樣目標(biāo)就自然實(shí)現(xiàn)了。

在政府、醫(yī)保和醫(yī)療技術(shù)的多重?cái)?shù)字化管理要求下，對醫(yī)院的要求不僅僅是提供醫(yī)療服務(wù)快速反應(yīng)，更要求做到專注、極致，因此院長的年度計(jì)劃，不僅僅只是一套行動(dòng)方案和目標(biāo)要求，更重要的是如何確保在復(fù)雜多變的環(huán)境下，計(jì)劃能夠落實(shí)到日常工作中，能夠更有柔性地推進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

04

年度計(jì)劃的管理中常犯的錯(cuò)誤

在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，中國的醫(yī)院習(xí)慣于一種自然增長，巨大快速的發(fā)展空間和醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)特殊性，使得醫(yī)院的管理處于粗放狀態(tài)。

在年度計(jì)劃的管理中常常出現(xiàn)如下幾種漏洞

1.  有要求，但無承諾

醫(yī)院是一個(gè)高度依賴人的技能和提供人力服務(wù)密集型的行業(yè)，因此人和人之間的關(guān)系和諧，對一個(gè)醫(yī)院的生存發(fā)展至關(guān)重要。絕大多數(shù)院長都是從一線走上來的，做管理者久了，很容易“體諒”下屬，很多要求變成了建議參考，呈現(xiàn)一團(tuán)和氣、相互尊重的氛圍。實(shí)際上，這種“尊重”是一種對權(quán)利的尊重，而沒有真正體現(xiàn)出對價(jià)值貢獻(xiàn)和能力的尊重。所以，提出要求的時(shí)候，也需要讓大家清楚地知道必須承諾什么。

2.  有目標(biāo)，但無法衡量和量化

計(jì)劃目標(biāo)確定下來了，但是表達(dá)的很模糊，很宏觀，看不清重點(diǎn)，也無法知道怎么評估好壞和多少，比如說“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)”、“提升安全隱患的排查力度”。在日常的醫(yī)院工作中，大家依舊該做啥做啥，做到什么程度算什么程度，對于設(shè)定的目標(biāo)無感，即便是沒有達(dá)到目標(biāo)，也能找到很多理由來合理地解釋。只有把目標(biāo)可以衡量，可以量化，才能安排資源去匹配，才能讓大家清晰地知道資源一定是要投入到最關(guān)鍵的地方。

3.  有計(jì)劃，但沒有措施

年度計(jì)劃，不單純是給出目標(biāo)數(shù)據(jù)，更要明確出相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)度、投放資源、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、誰是責(zé)任人，這樣計(jì)劃得到各種目標(biāo)才有可監(jiān)督管理和應(yīng)變調(diào)整的基礎(chǔ)。比如說提升日間手術(shù)的占比，這就需要明確出哪個(gè)科室更有潛力可挖掘，需要什么樣的人才和技能，相應(yīng)的流程從術(shù)前檢查、麻醉評估、手術(shù)室排期、到術(shù)后觀察如何進(jìn)行必要的優(yōu)化調(diào)整、醫(yī)護(hù)人員的績效考核如何傾斜但避免混亂、如何獲得患者的認(rèn)可和口碑相傳，等等。

4.  有數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，但沒針對性的行動(dòng)方案

我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的月度和季度工作分析會(huì)上，大家的重心都在總結(jié)上，極少拿出時(shí)間和精力去做下個(gè)月、下個(gè)季度的行動(dòng)方案，特別是如果眼前的數(shù)據(jù)和計(jì)劃出現(xiàn)很大的差異，就會(huì)倍感壓力，但是卻無法挖掘出數(shù)據(jù)差異存在的真正原因，自然就難以制定出把這些差異補(bǔ)回來的行動(dòng)計(jì)劃。

以上這些錯(cuò)誤，如果院長能在年度計(jì)劃的制定過程中，認(rèn)真思考這些問題，充分把醫(yī)院放在未來社會(huì)環(huán)境和政策的變化趨勢下去思考，保證目標(biāo)是可以衡量的，可以被檢驗(yàn)的，可以用信息和圖表去表達(dá)的，那么我們就可以讓計(jì)劃管理落實(shí)到日常工作中。

2022年，相信每個(gè)醫(yī)院的院長，一定都會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)，讓自己的醫(yī)院變得更美好！

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