《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》政策解讀

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標、方向、舉措，是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循，對全面推進健康中國建設(shè)、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。????

一、《意見》出臺的背景

黨的十九屆五中全會指出，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。此時出臺《意見》，主要有三個方面的考慮：一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。習近平總書記指出，要加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進健康中國建設(shè)的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。二是增進人民健康福祉的根本要求。我國已經(jīng)邁入中高收入國家行列，完全有必要也有基礎(chǔ)加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，努力滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。三是公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然選擇。經(jīng)過改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來醫(yī)院能力建設(shè)、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐探索，公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期，必須把發(fā)展的著力點放到提升質(zhì)量和效率上。????

二、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《意見》。會議指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。???

三、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點任務(wù)

面向“十四五”乃至更長時期，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點推進6個方面工作：一是構(gòu)建新體系。建設(shè)國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推動國家醫(yī)學進步，帶動全國醫(yī)療水平提升。建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，補齊短板，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，為居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等連續(xù)性服務(wù)，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，推動分級診療。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。二是引領(lǐng)新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床?？?。面向生命科學、生物醫(yī)藥科技前沿，加強基礎(chǔ)和臨床研究，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動科技成果轉(zhuǎn)化。推廣多學科診療、日間手術(shù)、責任制整體護理等服務(wù)模式。推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，建設(shè)智慧醫(yī)院。三是提升新效能。健全以經(jīng)濟管理為重點的科學化、規(guī)范化、精細化運營管理體系，引導醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用。加強全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度，提高資源配置和使用效率。堅持和強化公益性導向，健全績效評價機制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展能力和患者滿意度。四是激活新動力。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度，探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點自主開展高級職稱評審。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革，探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。五是建設(shè)新文化。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。強化患者需求導向，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。加強公立醫(yī)院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設(shè)。全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。落實公立醫(yī)院黨建工作責任。????

四、做好組織實施

國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門抓緊制定《意見》重點任務(wù)分工，建立評價指標體系，指導地方按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”。同時，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動全國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

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