國務院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》

2022年是進入全面建設社會主義現(xiàn)代化國家、向第二個百年奮斗目標進軍新征程的重要一年。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院決策部署，全面推進健康中國建設，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，持續(xù)推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，持續(xù)推進解決看病難、看病貴問題。

一、加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局

（一）發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領輻射作用。依托現(xiàn)有資源，加快推進國家醫(yī)學中心設置和建設，開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，深化運行機制改革，年內基本完成全國范圍內國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目的規(guī)劃布局。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、教育部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等和地方人民政府按職責分工負責。以下均需地方人民政府負責，不再列出）

（二）發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用。依托現(xiàn)有資源，指導地方建設一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，完善體制機制，引導省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向市縣延伸。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（三）增強市縣級醫(yī)院服務能力。每個省份在2—3個設區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，完善體制機制，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機構牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域推廣臨床服務、急診急救新模式。深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設和體制機制改革，推動在醫(yī)共體內實行行政、人事、財務、業(yè)務、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強監(jiān)測評價，強化評價結果應用。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策。推進健康鄉(xiāng)村建設，采取巡診、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，有條件的地方可推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。加強基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生（團隊）健康管理服務，推廣長期處方服務并完善相關醫(yī)保支付政策。有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，創(chuàng)新服務方式。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務項目，提升服務質量。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家鄉(xiāng)村振興局、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（五）持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。組織制定疾病分級診療技術方案和入出院標準，引導有序就醫(yī)。推進緊密型縣域醫(yī)共體總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，促進區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內合理就醫(yī)。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

二、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

（六）加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展，對工作滯后的及時通報并督促整改。落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發(fā)〈國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見〉的通知》等要求，推動由地方黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長。（國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（七）開展藥品耗材集中帶量采購工作。擴大采購范圍，力爭每個省份國家和地方采購藥品通用名數(shù)合計超過350個。國家層面開展一批脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實施或參與聯(lián)盟采購實施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，完善結余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。（國家醫(yī)保局、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（八）推進醫(yī)療服務價格改革。各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制相關文件，年底前將醫(yī)療服務價格調出成本監(jiān)審和價格聽證目錄。指導地方科學設置醫(yī)療服務價格調整的啟動條件、觸發(fā)標準及約束條件，年內開展1次調價評估，符合條件的及時調價。指導5個醫(yī)療服務價格改革試點城市探索價格調整總量確定規(guī)則、調價綜合評估指標體系等配套措施。（國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（九）推進醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在全國40%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達到30%。對已進入實際付費階段的試點城市進行評估，根據(jù)評估結果完善支付政策。推進門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規(guī)范。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、財政部等按職責分工負責）

（十）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。指導地方結合實際用足用好編制資源，對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，可探索通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導符合條件的三級醫(yī)院試點開展高級職稱自主評審。（中央編辦、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十一）加強綜合監(jiān)管。進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設，嚴格落實行業(yè)主管部門監(jiān)管職責和相關部門職責范圍內的監(jiān)管責任，推動地方政府全面落實屬地監(jiān)管責任，實現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。督促指導地方規(guī)范醫(yī)療機構收費和服務，把合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。制定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法，推動各地醫(yī)保部門加強智能監(jiān)控應用。嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椤＜訌娽t(yī)藥領域價格監(jiān)管。制定藥品經(jīng)營和使用質量監(jiān)督管理辦法、藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法。推進藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡建設和藥品編碼應用，2022年力爭覆蓋所有二級及以上公立醫(yī)療機構和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。扎實推進全國統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼動態(tài)維護和深化應用。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等按職責分工負責）

三、著力增強公共衛(wèi)生服務能力

（十二）提升疾病預防控制能力。健全疾病預防控制網(wǎng)絡、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛(wèi)生隊伍建設，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調溯源和應急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預防控制機構改革相關工作。推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。（國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局、中央編辦、民政部和各相關部門按職責分工負責）

（十三）加強醫(yī)防協(xié)同。推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理適宜技術和服務模式，推進基層慢性病醫(yī)防融合管理。推進公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫(yī)療衛(wèi)生機構專兼職疾病預防控制監(jiān)督員。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病?？漆t(yī)院，加強塵肺病、化學中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

（十四）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學精準防控和局部應急處置有機結合，落實“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區(qū)疫情防控，嚴格落實高風險人員閉環(huán)管理，科學精準處置局部疫情，持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果。繼續(xù)幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機構。（國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局和各相關部門按職責分工負責）

（十五）深入實施健康中國行動。扎實推進健康中國行動，進一步完善工作機制，確保完成到2022年的階段性目標任務。持續(xù)深入開展愛國衛(wèi)生運動。推進醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、體育總局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局和各相關部門按職責分工負責）

四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展

（十六）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展。綜合醫(yī)改試點省份率先探索各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對轄區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質量發(fā)展示范引領作用。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。加強公立醫(yī)院、婦幼保健機構績效考核。深化醫(yī)療衛(wèi)生領域軍民融合。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等按職責分工負責）

（十七）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府在衛(wèi)生健康領域的投入責任，指導地方按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。繼續(xù)支持公立醫(yī)院綜合改革，實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。遴選10個深化醫(yī)改真抓實干成效明顯的地市并給予獎勵。（財政部、國家衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（十八）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。完善跨省異地就醫(yī)直接結算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結算，每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。指導各地推進職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)實行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。深化長期護理保險制度試點，及時總結推廣經(jīng)驗。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用，探索推進醫(yī)保信息平臺按規(guī)定與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享。（國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、稅務總局、銀保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十九）強化藥品供應保障能力。持續(xù)深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創(chuàng)新藥上市。持續(xù)推進仿制藥質量和療效一致性評價工作。優(yōu)化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機制。完善公立醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物政策，鼓勵城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。健全藥品協(xié)同監(jiān)測機制，強化藥品短缺分級應對。加強小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設。加強罕見病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價工作機制和標準規(guī)范，將評價結果作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。分類推進醫(yī)療器械唯一標識實施工作，深化唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。（工業(yè)和信息化部、商務部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（二十）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進中醫(yī)藥綜合改革。開展醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點。選擇部分地區(qū)開展醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展試點，推動中醫(yī)特色優(yōu)勢病種按病種付費。推進中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等按職責分工負責）

（二十一）協(xié)同推進相關領域改革。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目。推進臨床研究規(guī)范管理試點，擴大試點范圍。年內通過農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)培訓全科醫(yī)生3.5萬人，培訓住院醫(yī)師（含專業(yè)碩士研究生）10萬人，專業(yè)碩士研究生招生向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個同等對待相關政策。支持職業(yè)院校增設“一老一小”等健康服務產(chǎn)業(yè)相關專業(yè)。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動，推進全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國95%的區(qū)縣，并逐步向基層延伸。（教育部、公安部、民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

各地各有關部門要切實加強組織領導，持續(xù)深化醫(yī)改。綜合醫(yī)改試點省份要進一步發(fā)揮示范帶動作用。國務院醫(yī)改領導小組秘書處和各地醫(yī)改領導小組牽頭協(xié)調機構要會同有關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調和督導評價，開展醫(yī)改監(jiān)測，建立任務臺賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》政策解讀?

一、《任務》出臺的背景

黨中央、國務院高度重視醫(yī)改工作。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進?！秶窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點，明確加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局等改革任務。2021年3月，習近平總書記在福建省三明市考察調研時對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要指示，強調要均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決；指出三明醫(yī)改效果是好的，改革經(jīng)驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑒。
2022年是進入全面建設社會主義現(xiàn)代化國家、向第二個百年奮斗目標進軍新征程的重要一年。政府工作報告對持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展、健全疾病預防控制網(wǎng)絡等醫(yī)改工作進行部署。深化醫(yī)改年度重點工作任務要認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院決策部署，推進落實體制機制改革措施，繼續(xù)為健康中國建設提供動力。

二、《任務》的總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院決策部署，全面推進健康中國建設，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，持續(xù)推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，持續(xù)推進解決看病難、看病貴問題?？偟膩碚f，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局為切入點、加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局，以壓實地方黨委政府責任為重點、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，以健全疾病預防控制網(wǎng)絡為抓手、著力增強公共衛(wèi)生服務能力，以改革協(xié)同集成為驅動、統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展。

三、《任務》的主要內容

2022年醫(yī)改工作主要包括四個方面21項具體任務：

一是加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局。促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，通過發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領輻射作用、發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用、增強市縣級醫(yī)院服務能力、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序等舉措，推動做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。

二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。學習三明醫(yī)改“人民至上、敢為人先”的精神和改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟政策等核心經(jīng)驗，通過加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度、開展藥品耗材集中帶量采購工作、推進醫(yī)療服務價格改革、推進醫(yī)保支付方式改革、深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革、加強綜合監(jiān)管等舉措，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。

三是著力增強公共衛(wèi)生服務能力。高度重視健康的重要性和戰(zhàn)略性，堅持以人民健康為中心，落實預防為主，結合新冠肺炎疫情防控工作，提升疾病預防控制能力，加強醫(yī)防協(xié)同，深入實施健康中國行動，保護人民生命安全和身體健康。

四是推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展。堅持高質量發(fā)展主題，通過推動公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展、發(fā)揮政府投入激勵作用、促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展、強化藥品供應保障能力、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、協(xié)同推進相關領域改革等舉措，不斷增強人民群眾獲得感。

四、做好組織實施

《任務》明確了各項具體任務的負責部門，要求各地各有關部門切實加強組織領導，持續(xù)深化醫(yī)改。綜合醫(yī)改試點省份進一步發(fā)揮示范帶動作用。國務院醫(yī)改領導小組秘書處和各地醫(yī)改領導小組牽頭協(xié)調機構會同有關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調和督導評價，開展醫(yī)改監(jiān)測，建立任務臺賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。