繼藥品之后，高值醫(yī)用耗材的全面治理行動終于拉開大幕。
7月31日，業(yè)內(nèi)期盼已久的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《方案》）由國務(wù)院正式對外公布。對于文件中部署的4方面重點(diǎn)工作，在8月1日國務(wù)院舉行的政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局（下稱國家醫(yī)保局）副局長李滔用“促降價(jià)、防濫用、嚴(yán)監(jiān)管、助發(fā)展”精準(zhǔn)概括。雖短短12個(gè)字，但其背后諸多改革措施還亟待完善，且需要多部門共同發(fā)力。
《方案》中，“要按照帶量采購、量價(jià)掛鉤的方式來探索高值醫(yī)用耗材的分類集中采購”這一普遍被醫(yī)療圈關(guān)心的話題，今后將如何實(shí)施？《方案》出臺后，國家衛(wèi)生健康委還將如何“打配合”以確保政策落地生效？李滔與國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝分別作出解答。
國家醫(yī)保局將建立醫(yī)藥集采平臺，適用所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
不難從《方案》中發(fā)現(xiàn)，完善分類集中采購辦法是重點(diǎn)任務(wù)之一。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，《方案》提出按類別探索集中采購，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購，由國家醫(yī)保局單獨(dú)負(fù)責(zé)。
“集中采購是降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格最有效的方法之一。”李滔在會上強(qiáng)調(diào)。據(jù)她介紹，國家醫(yī)保局正在探索研究對高值醫(yī)用耗材開展集中分類采購，重要涉及以下三個(gè)方面。
第一是建立醫(yī)藥集中采購平臺。未來，于所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其高值醫(yī)用耗材采購行為必須在平臺上公開交易、陽光采購。
第二是探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購辦法?！昂退幤废啾?，高值醫(yī)用耗材有它自身的特殊性?！崩钐险f道，“比如一部分高值醫(yī)用耗材在使用時(shí)要提供一些增值服務(wù)，像手術(shù)跟臺等，并且現(xiàn)在還缺乏質(zhì)量和療效的評價(jià)體系。”繼而，國家醫(yī)保局將在借鑒前期藥品“4+7”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高值醫(yī)用耗材特點(diǎn)，研究制定相應(yīng)的集中帶量采購方案。
第三是加強(qiáng)政策協(xié)同。李滔介紹，近期，安徽、江蘇等省份正在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，著手開展骨科材料、支架等一些高值醫(yī)用耗材的帶量采購試點(diǎn)，且已取得不錯(cuò)效果。顯然，在總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，推動更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購，已被國家醫(yī)保局提上日程。
國家衛(wèi)生健康委已在確定整頓范圍，且會加大處理力度
不僅是國家醫(yī)保局，《方案》在“負(fù)責(zé)單位”中還明確標(biāo)出國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局、財(cái)政部等多個(gè)牽頭部門，足以看出國家想要聯(lián)合多方整頓醫(yī)用高值耗材的決心。為了切實(shí)提高患者的就醫(yī)獲得感，《方案》頒布后，國家衛(wèi)生健康委將主要在四個(gè)方面、共18個(gè)字上發(fā)力。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝
一是要確定范圍。事實(shí)上，高值耗材范圍非常廣，其品類也不像藥品有非常系統(tǒng)的分類。焦雅輝表示，目前，國家衛(wèi)生健康委按照《方案》要求，正在研究選出一些臨床應(yīng)用量較多、價(jià)格較高且占用資源較多的品類，作為這次專項(xiàng)整治的重點(diǎn)。
二是要糾。不難理解，“糾”主要是對于一些不合理的行為和現(xiàn)象加大糾正力度?！拔覀円褷款^建立糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會議機(jī)制。“焦雅輝強(qiáng)調(diào)，”今年國家衛(wèi)生健康委會把高值醫(yī)用耗材的專項(xiàng)整治，納入到糾風(fēng)的重點(diǎn)工作范圍，加大不合理應(yīng)用行為的治理，對違反包括行風(fēng)規(guī)定‘九不準(zhǔn)’的行為，加大整治和處理力度?！?/p>
三是要建，包括建立一系列規(guī)范管理的規(guī)章制度。今年6月，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（實(shí)行）》印發(fā)，其中明確對醫(yī)療機(jī)構(gòu)從采購、遴選到使用、監(jiān)控進(jìn)行全流程管理。在此基礎(chǔ)之上，國家衛(wèi)生健康委將從技術(shù)層面突破，進(jìn)一步修訂和完善相關(guān)的臨床路徑、診療規(guī)范、診療指南，加強(qiáng)質(zhì)控工作。通過質(zhì)控工作，國家衛(wèi)生健康委也將對重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)控，監(jiān)控范圍包括心血管介入科和骨科。
四是要配合。“通過綜合措施從根本上解決高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用的問題，國家衛(wèi)生健康委將積極配合相關(guān)部門，把改革舉措很好地落地?！苯寡泡x強(qiáng)調(diào)。
